Писательница: Хирургия
Глава в томе: Хирургические болезни
Случайный абзац
Дермоидные кисты и тератомы наблюдаются у 5—8% больных с опухолями средостения. Эти новообразования возникают вслед-ствие нарушения эмбриогенеза. Дермоидные кисты развиваются из элементов эктодермы, имеют толстые стенки из грубой волок-нистой соединительной ткани. В полости этих кист часто обнару-живают бурую, вязкую жидкость, элементы кожи, волосы. У 10% больных выявляют кальцинаты Тератомы возникают из нескольких зародышевых листков и имеют в своем составе несколько различ-ных по строению тканей, а по степени дифференцировки клеток могут быть доброкачественными и злокачественными (у 10 20% больных) Хотя эти заболевания врожденные, их обычно диаг ностируют у больных только в зрелом возрасте при появлении болей или "компрессионного синдрома". У 95% больных эти опу-холи расположены в переднем средостении. Лечение оперативное — удаление кисты или опухоли. Бронхогенные и энтерогенные кисты средостения (7—8% опу-холей средостения). Появляются в период внутриутробного раз-вития и формируются из дистопированных зачатков кишечного или бронхиального эпителия. Бронхогенные кисты могут локализоваться как в средостении, так и в толще ткани легкого. В средостении они чаще всего тесно прилежат к трахее и крупным бронхам, обычно позади бифурка-ции трахеи Клиническая симптоматика возникает по достижении кистами большие размеров. Наиболее характерные симптомы подавления дыхательных путей — сухой кашель, одышка, стридороз-ное дыхание. Рентгенологически выявляется округлая тень, при-мыкающая к трахее. Особенно хорошо она видна при пневмомедиастинографии. Редко киста имеет связь с просветом дыхательных путей и тогда при рентгенографии в ее просвете виден уровень жидкости, а при введении жидкого контрастного вещества в брон-хиальное дерево оно заполняет полость кисты. Лечение хирурги-ческое — иссечение кисты Показания к нему возникают вследствие опасности нагноения кисты, перфорации ее стенки с развитием медиастинита, пиопневмоторакса, кровотечения Из стенки кисты может начаться рост злокачественной опухоли. Энтерогенные кисты развиваются из дорсальных отделов пер-вичной кишечной трубки, локализуются в нижних отделах заднего средостения, примыкая к пищеводу. По микроскопическому строению кисты могут напоминать стенку желудка пищевода, тонкой кишки. В связи с тем что внутренняя оболочка некоторых кист выстлана желудочным эпителием, продуцирующим соляную кислоту, могут возникать изъязвления стенки, кровотечение из язв и перфорация их Кроме того, энтерогенные кисты могут подвер-
Координаты: 1473 год; 0.2 кубика адреналина.
Индекс удобочитаемости Флеша — 7, для академиков.
Похожие книги